AGA　（ エージーエー ）について

■AGAとは？
AGAとは「男性型脱毛症」を表す、Androgenetic Alopeciaの略になっています。
エージーエーと読みます。

■AGAの原因
AGAの場合にはジヒドロテストステロン（DHT）という男性ホルモンが抜け毛の原因であることがわかっています。これによって毛髪が立派に育つ前に短く細いままで抜けていってしまい、ヘアサイクルが乱れます。その結果、抜け毛が増え、弱った毛髪ばかりの頭部は薄毛の状態となります。
また、AGAとなる原因には遺伝もあると考えられています。

■5αリダクターゼ
AGAの原因となるジヒドロテストステロン（DHT）は、男性ホルモンであるテストステロン（TS）が5αリダクターゼ　（ファイブ アルファ リダクターゼ）という還元酵素によって変換されたものであることがわかっています。
逆に言えば、5αリダクターゼ還元酵素の活動を抑制することでジヒドロテストステロン（DHT）の産出量が押さえられ、AGAを改善できるということになります。

■AGA治療薬としての医薬品は？
錠剤を飲む（内服する）ものと、直接頭部に液体を塗る（塗布する）ものの2種類があります。

• 飲む → フィナステリド　（国内商品名：プロペシア）
• 塗る → 塩化カルプロニウム　（参考：カロヤン）
• 塗る → ミノキシジル　（参考：リアップ）

カロヤンやリアップは日本国内で市販されている発毛剤でありネットショップや薬局などで誰でも購入できますが、プロペシアは医師による診察・処方箋が必要となります。

■フィナステリド　（ Finasteride ）
5αリダクターゼ還元酵素の活動を抑制する成分。世界60か国以上で承認されている。
元々、アメリカで前立腺肥大症の治療薬プロスカーとして使われていたが、男性型の脱毛症に効果が見られたことからAGA治療の医薬品としてFDA（米国医薬食品局）に認可され、プロペシアという名で商品化されました。日本国内でプロペシアは販売されています。
プロペシア1錠当たりのフィナステリド含有量が1mgなのに対して、海外のプロスカーは5mgの含有量があります。

■AGA治療の効果

■AGA治療の改善の後
AGA治療を受けて薄毛が改善した場合でも、治療を止めれば元に戻ってしまいます。
効果を最大にするためには治療を継続することが大事であり、経済的負担も続くことになります。しかし数年間継続した後はプロペシアの服用も2日に1回、3日に1回と減らすことができますので、診察代・プロペシア代も含めて負担は減らしていけるでしょう。

■フィナステリドの副作用
わずかですが副作用として勃起不全が報告されています。服用を止めれば治るようです。

■AGA治療の課題
プロペシアを服用するには病院へ行き、医師の診断・処方箋が必要であるが、保険外診療となるため診察から薬まで全額自己負担となり経済的な負担が大きくなる傾向がある。（病院によっても料金は異なりますが目安として1万円前後／月になる模様。）

これを回避するため外国製のフィナステリド錠をネットで安く個人輸入し使用している方もいらっしゃるようですがこの方法ですと危険が伴います。（錠剤の質が不明、医者の指導がない、容量・用法が自己判断になりがち。）
厚生労働省でも安易な個人輸入はせずに、きちんと医師の診察を受けた上で処方してもらうよう指導しています。

■前立腺肥大症とその治療
前立腺肥大症とは、男性の生殖器である前立腺が肥大し排尿障害や性機能の低下を起こす病気であり40・50代で症状が出て、80歳までには多くの男性が患ってしまうとも言われています。
前立腺肥大が起こるメカニズムは、前立腺内に吸収されるテストステロンが、5αリダクターゼと結合し ジヒドロテストステロンになることで、その蓄積されたジヒドロテストステロンで前立腺が肥大化してしまうことにあります。
前述の前立腺肥大症用の治療薬プロスカーには5αリダクターゼ抑制作用があり、使用した患者にAGAの改善効果もあったことから、プロスカーは男性型脱毛症の治療薬プロペシアへと改良され商品化されました。

■ノコギリヤシ
ノコギリヤシ（ソーパルメット）の果実は、昔インディアンの強壮剤として用いられていたそうで、現在、ヨーロッパでは前立腺肥大症の医薬品として治療に使用されています。5αリダクターゼ還元酵素の活動を抑制しジヒドロテストステロンの産出を抑えることが可能な成分なので、AGAにも効果があるのでは？と指摘されるようになりました。
一説には、フィナステリドよりも5αリダクターゼの抑制効果が高く、さらにタンパク受容体とジヒドロテストステロンの結合も阻害するという二段階の働きがあると言われています。さらに副作用も無く、コストも安いと注目されていますが、今のところ育毛に効果があったという直接的な発表はされていないようです。
しかし原理上はAGAの改善にかなり効果的と言えます。

■女性とAGAの関係について
女性にも男性ホルモンは微量に存在していると言われますが、AGAはあくまで男性と男性ホルモンから由来した男性型の脱毛症です。残念ながらこのページで紹介しているような治療法や治療薬の効果は、女性には望めないということになります。
またフィナステリドについては、女性や子供は使用禁止となっています。妊娠中や妊娠の可能性のある女性が皮膚からなどでも有効性分を吸収した場合、男子胎児の生殖器に異常をきたす可能性があります。また、プロスカーを服用している男性との性的な接触によって薬剤を暴露されないように気をつける必要があります。
→女性の薄毛について